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煤氣中毒的概述

2011-10-01 21:53:07  來源:pchouse  作者:少俠

  (4)腦影像學檢查結果顯示。 隨著腦影像技術的開展與提高,近10年已有許多有關CT及MRI檢查本病的報道。我國曾報道對100例一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時進行顱腦CT檢查,見主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內囊出現(xiàn)大致對稱的密度減低區(qū),后期可見腦室擴大或腦溝增寬,異常率分別為41.2%和87.5%。腦CT無異常者預后較好,有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變,上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見,故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感。急性期CT已顯示大腦皮質持下白質異常的患者,其恢復遠較遲發(fā)腦病有白質異常者為差,提示兩類患者的白質病理改變不同,前者可能兼有髓鞘及軸索的損傷,后者可能多僅為髓鞘的脫失。MRI在顯示一氧化碳中毒腦部病變方面優(yōu)于CT,二者皆有利于與腦部其他疾病的鑒別診斷。

  (5)血、尿、腦脊液常規(guī)化驗結果。 周圍血紅細胞總數(shù)、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高,重度中毒時白細胞高于18×109/L者預后嚴重。1/5的患者可出現(xiàn)尿糖,40%的患者尿蛋白者陽性。腦脊液壓力及常規(guī)多數(shù)正常。

  (6)血液生化檢查結果。 血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦開始增高,24小時升至最高值,如超過正常值3倍時,常提示病情嚴重或有合并癥存在。合并橫紋肌溶解癥時,血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高。血氣檢查可見血氧分壓降低,血氧飽和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分壓常有代償性下降。血鉀可降低。

  (7)心電圖結果顯示。 部分患者可出現(xiàn)ST-T改變,亦可見到室性期前收縮、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。

  下次如果那么不行看到有人煤氣中毒,就要正確地做出判斷和相應的措施了。

責任編輯:chenshaoxia
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